炎症性肠病治疗法研究新进展

来自澳大利亚温尼伯私立大学IBD临床研究研究课题之中心的Charles通过综合受累肠眼疾（IBD）过往临床研究化疗之外研究课题方面，编写了此近期，出版在2014年10月末的Am J Gastroenterol时尚杂志上。

过去IBD种控制系统疗归纳方法主要为抗眼疾毒炎本品和致病适度本品，现今长达发展之中的化疗归纳方法也无论如何定位于消化道致病质子化。但在过去的十年之中，消化道纤自然生态俱调视作了IBD之中的研究课题热点，因此日渐多研究课题者定位于将适度消化道纤自然生态作为IBD化疗归纳方法的研究课题。

在这篇近期之中，覆盖了现今仅有的抗眼疾毒炎，致病适度，以及有机体肠胃化疗，也明确认为了显然亦会视作以后化疗方向的化疗方德式也。随着我们对IBD发眼疾必要的发觉纳较深，特别注意到许多征状征状并非由癌症的瘙痒故常因，因此只定位于致病适度化疗很难无论如何充分利用征状的消费。

此外，研究课题者日渐意识到负面影响和焦虑健康在征状领略和化疗消费的极为优越性，因此在这个近期明确认为到了支配征状征状的归纳方法及其他优化征状日常生活质量的辅助化疗。综合化疗之中用到的之外疑问，此近期也提出了化疗不尽无论如何一致不足之处尚待研究课题的疑问。

以前最佳的抗眼疾毒炎化疗和致病适度化疗

1、5-甲基苯甲酸

5-甲基苯甲酸（5-ASA）基本上是化疗举例来说肿胀性食道炎（UC）的主要化疗归纳方法，其在UC的可抑制和保持稳定缓和之出处别于施打化疗和直肠给病原则上有效地。研究课题说明，施打和直肠给病协同化疗间有对于施打单病化疗和直肠给病单病化疗。

对一些5-ASA本品的研究课题原则上说明了一天一次是最佳施打，其理由是一次给病与分再上给病是等效的，同时也可以缩减征状的依从性。尽管当癌症长达活动时，可以想法将施打从2-2.4缩减到4-4.8g/day，但是几乎很难证明了说明施打多达2.4g/day时亦会有非故常大的施打质子化振荡。

然而，关于美罗勒甲基的ASCEND测试之中亚一组归纳说明了之中度癌症征状显然从较较高的4.8g/day施打之中受益。此外，考量5-ASA的最大施打在某种程度上是因为其有用，必需，可缩减致病适度化疗的消费，以及在某种程度上征状可以直接化疗。在世界上，很难证明了说明不尽无论如何一致的施打5-ASA在主要用途可抑制或者保持稳定缓和时亦会有效地应或者必需上的不同。

尽管有测试说明了时并称斯安4g每天可使大肠克罗恩眼疾（CD）受益，但以前的较深思熟虑确信5-ASA在CD之中起的发挥作用小得多。尽管5-ASA可主要用途食道CD，但是并没之外的研究课题，其理由显然是将化疗浅表活动瘙痒的抗眼疾毒炎本品主要用途透壁性癌症不再多合理。

尽管如此，当不用到较深肿胀和肠穿孔或外皮梗阻等即刻症时，或者CD征状食道炎的类别欺骗是UC时（忽略基于食道分布区或者一活体检查用到弥漫分布区的肉芽肿而确诊的CD），5-ASA也可主要用途食道CD的化疗。

2、致病抑制

致病抑制对于CD和UC的可抑制缓和原则上有效地，其优点是起效来得快，市价偏高廉。致病抑制由于故类似有用（易于赚取，市价偏高廉，片剂），故在某些征状之中依从性好，但同时也由于其每一次多化疗所归因于的间有当严重依靠性而为某些征状同意。

布地艾瑞克，主要在用户端十二指肠和右面食道之中起效，对于眼疾变在上述部位的CD很有效地。虽然其发挥作用功效不如强的松，但同时其施打也比强的松偏高。由于其多达一定等待时除此以外后质子化消退，因此也是一种主要用途轻之中度十二指肠及右食道CD的较长效化疗归纳方法。

施打布地艾瑞克MMX是有别于多矩阵缓释控制系统给病的布地艾瑞克，它可主要用途布地艾瑞克的全食道的延时拘押。之外数据归纳测试不太可能在轻之中度UC之中，故类似布地艾瑞克MMX 8都将，其可抑制临床研究和内镜缓和的功效间有对于阿司匹林。另一项研究课题结果也说明了在轻之中度UC之中故类似8都将布地艾瑞克MMX可抑制缓和的功效要好于阿司匹林，同时也说明了其要间有对于美罗勒甲基2.4g/day。

由于担忧致病抑制所归因于的施打，且不太可能的证明了原则上指向其为故常因一般情况下和术后感染者的主要理由，故不建议将致病抑制主要用途CD或UC的保持稳定缓和。尽管担忧其施打，且故类似致病适度化疗显然亦会受限制其故类似，但故类似致病抑制化疗并很难缩减。

来自温尼伯一个省基于群体的函数调用研究课题说明了，在过去的20年之中致病抑制的故类似坚定不移（原则上以每年3-5%的速度缩减）。与此同时，这个研究课题也缺不及了对致病抑制转入到有机体化疗归纳方法行业的不太可能的评核。

该研究课题特别注意到，在患眼疾后10年的眼疾程之中，将近三分之二的IBD征状亦会故类似致病抑制，且确诊后的此前5年之出处21%征状亦会用到亚硝酸盐的致病抑制的故类似（其假定为在任何一年之中泼尼松或其等价常为的故类似至不及降至3000mg）。在确诊后第1年就降至故类似亚硝酸盐致病抑制规范的征状之中，第1年并入故类似致病适度剂的征状在随后的两年之中故类似致病抑制的偏高水平亦会缩减。

然而，在初始确诊的第5下半年，致病适度剂故类似征状和不曾故类似致病适度的征状之除此以外致病抑制故类似的暴增施打并无不同。因此，尽管致病适度剂的故类似缩减，致病抑制基本上是CD和UC的主要化疗归纳方法。

3、巯核糖苯

尽管只顺利完成了小型的临床研究试制，但结果原则上预设巯核糖苯可主要用途CD和UC保持稳定缓和。虽然之外证明了极不及，但临床研究精神科基本上将这些本品作为致病抑制的补充化疗和保持稳定缓和本品顺利完成故类似。由于巯核糖苯可以通过补偿致病适度必要或者缩减这些本品之中和抗眼疾毒体的形成而缩减抗眼疾毒TNF化疗的振荡，故其故类似随着抗眼疾毒TNF本品抗眼疾毒体的用到而缩减。

不太可能北美两项研究课题的结果说明巯核糖苯起的发挥作用准备减小，与此之外癌症一时期作为致病抑制的补充化疗和保持稳定缓和本品的脚色准备淡化。

然而，尽管大约三分之一的征状显然仍所需一种抗眼疾毒TNF本品化疗，但西班牙的研究课题结果说明巯核糖苯的故类似不论是一时期还是晚期，在大多数眼疾实有之中都更容易缓和。这个研究课题的比对是故常规临床，其之中60%征状故类似了巯核糖苯。

因此，主要的论点是一时期的巯基核糖的故类似不曾必有益，和巯核糖苯无论如何无益这个论点是忽略的。此外，结果还说明了巯核糖本品的一时期故类似对于喜有亦会癌症的征状是有益的。

塞维利亚的研究课题忽略了喜有亦会阴癌症的征状，也很难年度报告巯核糖本品对于第76周的无激伦缓和的有益，但研究课题不太可能当故类似克罗恩眼疾活动指数（CDAI）最较高分降至远较高于175分的220一整作为受制于发作的指标时，巯核糖苯和阿司匹林在一年内发作的比实有分列12%和30%。

因此，这些研究课题使得此也就是说不应应用行业巯核糖苯顺利完成单病化疗视作一个争论不休的热点，但这些研究课题不一定曾证明了巯核糖单病化疗对于IBD的化疗是单方的。喜随着这两项研究课题的提出，对于保持稳定巯核糖苯单病化疗和带入一种抗眼疾毒TNF本品的争论不休其实是由经济需要所驱使。基于抗眼疾毒TNF本品化疗的证明了比基于巯核糖苯化疗的证明了强大，但由于它们之除此以外红豆费的不同降至了20倍之多，故巯核糖苯基本上是一项可行的化疗方式而。

巯核糖苯可以故常因肝脏可抑制，当血清巯核糖转酮受体偏高时肝脏可抑制亦会来得间有当严重，因此这些本品不应在评核血清受体学的评核后故类似。如果受体偏高水平偏高或者很难评核，故类似巯核糖苯可能会亦会很较高；当受体偏高水平不较高不偏高时，施打不应缩减；当受体偏高水平足再多较高的时候，施打可以在一时期纳到最大，纳来得快降至足再多的血病浓度。

因此，当故类似这种激进派的施打方式而时，巯核糖苯在几周之内显然是有效地的，但所需特别注意的是这些本品在3周之内故类似有效地的论点基于此前来得老的研究课题（巯核糖苯的施打是迅速缩减的）。当接收者不足时，测定巯核糖生常为合成常为可以缺不及个人兴趣，此时所需考量其理由是征状的依从性不佳。研究课题说明，此苯与非霍奇金肉瘤和非黑色伦瘤类恶性肿瘤的可能会缩减之外。

4、甲氨蝶呤

与巯核糖苯间有似，甲氨蝶呤在主要用途IBD征状此前主要主要用途其他的致病癌症和一些癌症。间有较阿司匹林，研究课题已证明了甲氨蝶呤肌内施打25mg每周，故类似16周可以非故常大地可抑制CD缓和，但亚一组归纳不太可能只有在每天同时应用行业泼尼松极小20mg的征状之中不同才微小。

当研究课题等待时除此以外多达40都将，间有较阿司匹林一组的保持稳定缓和不下为39%，甲氨蝶呤一组的故类似施打为15mg每周时的保持稳定缓和不下较高达65%。研究课题特别注意到皮射比肌注和施打有机体利用度较较高，故其来得大受欢迎。UC之中应用行业甲氨蝶呤的大样本数据归纳试制将要顺利顺利完成。

5、钙调脑部天冬氨酸抑本品

钙调脑部天冬氨酸抑本品曾主要用途化疗之中重度举例来说UC，一个小样本随机阿司匹林比对试制说明了环孢头孢在化疗间有当严重致病抑制反击眼疾毒型UC的开刀征状时有效地，随后的非盲研究课题受制于了其潜在的有益。尽管如此，环保头孢的故类似在初始接收者有效地的征状之中和1年内食道开刀术较高发不下之外。

与此同时，钙调脑部天冬氨酸抑本品也和一些仅有的依靠性之外。受制于巯核糖经故常性化疗时可归因于肾施打，钙调脑部天冬氨酸抑本品主要主要用途巯核糖化疗的过渡到化疗。日本是年所倡议故类似他克莫司化疗之中重度举例来说UC的国家，两项数据归纳测试预设，间有较阿司匹林，其接收者不下和毛细血管治愈不下较高，但临床研究缓和不下很偏高。

在英夫利昔主要用途致病抑制反击眼疾毒的开刀征状说明了有效地此前，环孢头孢依然是上述征状的主要化疗归纳方法。一项关于环保头孢和英夫利昔在之中重度举例来说UC之中的对比也说明了了间有似结果。在间有当严重的举例来说UC征状之中，受制于间有较环孢头孢，英夫利昔的故类似有用以及施打偏高，使得英夫利昔视作来得好的考量。

6、抗眼疾毒TNF本品

抗眼疾毒TNF本品是急性间有当严重的或致病抑制依靠的CD及UC征状和喜瘘管生成的CD征状的化疗行业之中的极为重要退步。对于CD征状来说，英夫利昔和阿达木头孢的振荡差别大得多，然而UC研究课题的数据库系统支持者英夫利昔要间有对于阿达木头孢以及戈利木头孢。

SONIC和SUCCESS研究课题指明地说明了在降至缓和不足之处，抗眼疾毒TNF化疗要间有对于巯核糖苯，同时SONIC研究课题之中的CD眼疾实有说明了抗眼疾毒TNF本品保持稳定缓和可以多达一年。很难证明了说明了甲氨蝶呤可以缩减英夫利昔的振荡，但是它可以缩减英夫利昔归因于的抗眼疾毒体，也就是说当故类似抗眼疾毒TNF的时限要多达一镇，协同故类似甲氨蝶呤和抗眼疾毒TNF病可以延长缓和的时限。

由于担心巯基核糖和抗眼疾毒TNF本品协同化疗征状之中潜在肉瘤的显然性，儿科护理人员都有青睐甲氨蝶呤和抗眼疾毒TNF协同化疗。当抗眼疾毒TNF本品第一次引进的时候，有很多关于感染者和癌症不足之处来得的担忧。

尽管显然用到肉瘤，非黑色伦瘤恶性肿瘤以及一些全身性于结核杆菌及真菌的间有当严重感染者（都有是协同故类似巯核糖苯可以缩减癌症和感染者的可能会）的可能会，但这些其实不一定是主要疑问。所需特别注意的是，抗眼疾毒TNF化疗接踵而来的主要疑问是初始接收者的征状正以每年10%的速度全身性用到俱接收者和偏高施打，而这些俱接收者和偏高施打的征状所需扭曲化疗建议。

由于这些本品主要用途化疗仍未多达15年了，对抗眼疾毒TNF的应用行业变得日渐萌芽，我们仍未发觉到间有较最再上始只在急性重度征状之中故类似这些本品，以前抗眼疾毒TNF化疗也可主要用途间有当严重程度较偏高的癌症之中。此外，日渐多的研究课题定位于必需终结抗眼疾毒TNF化疗的最佳的等待时除此以外和征状类别的管理者。

7、研究课题所需

尽管仍未证明了抗眼疾毒TNF本品的有效地性以及间有对必需性，但是它们在将近三分之一的征状单方，同时市价也很便宜。因此，受制于接收者者和无接收者者环境因素的，受体质的或者有机体标记归纳常为将获优先考量。

在世界上，很难微小的可以归纳接收者与否的受制于规范，以前用到的归纳方法主要依靠于测定抗眼疾毒TNF本品的抗眼疾毒体以及反向本品偏高水平。当抗眼疾毒TNF本品俱接收者时，这些检测归纳方法很有用，同时定期的检测这些偏高水平显然在征状俱接收者此前为本品的种控制系统故类似缺不及Guide。因此，测定反向抗眼疾毒TNF偏高水平和反向抗眼疾毒TNF抗眼疾毒体的最佳归纳方法和评核最佳的等待时除此以外显然是极为重要的方面。

显然危害反向抗眼疾毒TNF本品偏高水平的任何一种因伦（都有是静脉施打英夫利昔），都是瘙痒癌症的开销。当英夫利昔对化疗举例来说食道炎俱去接收者时，显然也就是说施打所需纳大，或者当化疗间有当严重的举例来说食道炎时不应根据血病浓度来变动本品施打。

所需顺利完成之外研究课题来个人兴趣在不尽无论如何一致的临床研究情况下本品的应用行业：应用行业除此以外的化疗归纳方法即英夫利昔在第0,2,和6周故类似5mg/kg的施打或应用行业阿达木头孢在起初故类似80mg的2都将故类似160mg的施打，或者是所需根据具体情况下来变动用病。另一个所需解决的疑问是，征状所需经故常性保持稳定缓和的施打此也就是说可以极小以前应用行业的施打。

最后，着眼于节一个省成本，所需长达发展随后带入的有机体其所设计病（戏仿英夫利昔病代物理和病效学的本品）以及阿达木头孢。尽管有证明了说明有机体其所设计病在风湿性脊椎炎的和英夫利昔间有当，但在IBD之中还很难间有似的数据库系统。

即将主要用途IBD的致病适度化疗归纳方法

1、抗眼疾毒粘附分子

Sylvia和龙头孢是一种单克隆抗眼疾毒体，在2014年5月末美国FDA批准后其主要用途UC和CD的化疗。α4-β7是白血球表面的一种整合伦，其发挥作用是将白血球发运到消化道以及将白血球结合到消化道酮化配体（如毛细血管接收者伦细胞粘附分子-1）。Sylvia和龙头孢绕过了这种整合伦的发挥作用。

消化道酮化是这个化疗归纳方法的一种极为重要的不足之处，理由是它不亦会危害白血球发运到其他碱基，因此这将受限制控制系统施打和可考那他和龙头孢的之本部脑部控制系统施打（和JC眼疾毒之外的方面多发脑白质眼疾变）。

在UC的GEMINI I研究课题之中，Sylvia和龙头孢以孔径偏高水平静脉给病2周能使第6周接收者不下降至47.1%。在第52周，间有较类比用阿司匹林化疗的征状只有15.9%能临床研究缓和，继续以每8周顺利完成Sylvia和龙头孢化疗的征状之出处41.8%能临床研究缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ研究课题之中，Sylvia和龙头孢化疗的征状有14.5%在第6周降至缓和（CDAI≤150）。在那些1年之中每8周拒绝接受一次Sylvia和龙头孢化疗的接收者征状之中，39%降至缓和。所需特别注意的是，我们要发觉一旦抗眼疾毒TNF化疗俱败后此本品起发挥作用的必要是什么，仍未有研究课题者在CD之中研究课题该疑问。

在以孔径偏高水平化疗2都将，第6周Sylvia和龙头孢化疗一组有15.2%降至临床研究缓和。此外，间有较给阿司匹林的征状，Sylvia和龙头孢化疗征状第6周的临床研究振荡（CDAI最较高分间有对孔径下降至不及100分）要好。在世界上，很难特别注意到Sylvia和龙头孢比抗眼疾毒TNF本品有来得大的施打，其施打显然来得不及，其抗眼疾毒体归因于和其他有机体本品的抗眼疾毒体归因于步骤间有似。

α4-β7的β7残基使得此整连伦为消化道特有，白血球上的β7和它特定的消化道酮化复合常为——毛细血管接收者伦细胞粘附分子化学键。基于这个此也就是说，归因于了仅酮化针对β7残基的单克隆抗眼疾毒体——此前沿和龙头孢。

皮下给病的此前沿和龙头孢以两种不尽无论如何一致施打给病归纳方法给病极小8都将，在第10周降至缓和。在一个施打一组，21%降至缓和。该病正正要顺利完成三期临床研究试制。

2、优斯它头孢

由于三期临床研究试制还不曾顺利顺利完成，故其余的下一代有机体本品基本上所需数年才显然投入生产。优斯它头孢，是IL-12/23的抗眼疾毒体，FDA批准后其主要用途银屑眼疾和银屑眼疾脊椎炎的临床研究应用行业，直到不太可能才主要用途CD化疗的研究课题。

在在世界上最大的数据归纳试制之中，征状拒绝接受3种优斯它头孢之中的一种静脉施打或者阿司匹林，然后接收者者随机重新分配到在第9周和第17周拒绝接受优斯它头孢（90mg）或者阿司匹林皮射。在第6周的时候（可抑制期），这些随机重新分配到优斯它头孢一组征状的接收者不下为34%-40%，而阿司匹林一组征状的接收者不下只有23.5%，但本品一组和阿司匹林一组的缓和不下并无不同。然而，优斯它头孢保持稳定化疗第22周临床研究缓和不下的非故常大下跌到41.7%。

在一个由故类似优斯它头孢化疗的38实有征状一组成的再上放眼疾案系列之中，3个月末时的接收者不下降至75%，且其接收者可以保持稳定多达一年。

3、JAK抑本品

托法替尼是一种施打的JAK抑本品，它可通过和一些细胞因子复合常为化学键而可抑制瘙痒。仍未证明了其在肾植入后有效地，不太可能FDA批准后其主要用途风湿性脊椎炎的化疗。这种在此之后有机体本品的一个极为重要的亮点是其为一种施打本品。

在一项UC研究课题之中，征状以30mg每天的施打给病，拒绝接受托法替尼的征状之出处78%在第8周降至了有涵义的临床研究接收者。间有较阿司匹林一组征状只有10%降至缓和，拒绝接受托法替尼30mg/day的征状之出处41%降至了临床研究缓和。然而，故类似此病的唯一担忧是胆偏高水平的扭曲。

4、研究课题所需

粘附分子抑本品的用到，所需所设计研究课题来受制于这些本品在一种或者两种抗眼疾毒TNF本品应用行业俱败时此也就是说无论如何作为二线本品，或者此也就是说将Sylvia和龙头孢作为UC化疗的一线本品。JAK抑本品在UC的化疗之中显然展示出巨大的潜力，其施打本品也有利于其应用行业，但是钙生常为合成发生扭曲此也就是说为间有当严重疑问所需实质性评核。

以前研究课题者热衷于的是，显然将主要用途UC化疗的这两种本品此也就是说也能主要用途CD？CD征状之中故类似维托和龙头孢的降至临床研究有涵义的接收者的比实有要极小无论如何一致情况下下UC征状的比实有，但不清楚的是这个结果是由于征状考量不一样造成的。实质性的研究课题不应要主要用途受制于这两种癌症之中此也就是说根本有不同性接收者，或者是CD征状之出处一种特定环境因素对维托和龙头孢有较较高的接收者不下。

与此同时，区分可抑制IL-12/23通路此也就是说根本是可行的一线或二线的适度举例来说CD的化疗归纳方法也很极为重要。由于优斯它头孢在银屑眼疾之中被证明了颇为有效地，这亦会为拒绝接受抗眼疾毒TNF本品化疗的复杂性银屑眼疾征状缺不及一种解决归纳方法么？

纤自然生态适度剂

1、抗眼疾毒生伦

抗眼疾毒生伦可卫生保健的主要用途急性举例来说CD，或主要用途UC即刻之中施打巨食道时化疗复合的微生常为毒伦。当化疗癌症活动期，不太可能的一项关于抗眼疾毒生伦主要用途IBD的meta归纳支持者抗眼疾毒生伦在一些临床研究情况下时可以受益。

在举例来说CD征状之中的10个数据归纳试制之中，结果有之中度异质性，不尽无论如何一致种类的抗眼疾毒生伦（抗眼疾毒结核杆菌化疗，头孢菌素类，硫喹诺酮。5-苯酚咪唑类和利福昔明）以单病或者协同化疗的形德式顺利完成研究课题，故类似抗眼疾毒生伦有益微小。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑主要用途CD瘘管的小型临床研究试制之中，抗眼疾毒生伦的故类似有非故常大的有益。对于瞬时期的CD，三个故类似不尽无论如何一致抗眼疾毒生伦协同化疗和阿司匹林比对的试制之中，无论如何预设有益处。在举例来说UC，有9个数据归纳试制，说明了各种不尽无论如何一致的抗眼疾毒生伦可抑制缓和原则上有非故常大的有益。

对于该meta归纳，其主要疑问是应用行业于各个研究课题的抗眼疾毒生伦有不尽无论如何一致的抗眼疾毒菌著者，一种解读是临床研究试制故类似这些不尽无论如何一致混合常为初期不一定正要将其主要用途meta归纳，因此meta归纳结果显然有误导性。

但从另一不足之处来看，显然来自这些meta归纳的一个有用的以及有趣的论点是故类似何种抗眼疾毒生伦或者抗眼疾毒生伦一组合原则上无危害，理由是它们对于消化道纤自然生态原则上有受到破坏发挥作用。

尽管原则上缺乏强大的临床研究试制数据库系统，抗眼疾毒生伦国际上主要用途化疗即刻亦会瘘管的CD以及食道袋炎。两项所设计良好的数据归纳试制说明了苯酚咪唑类抗眼疾毒生伦卫生保健手术后癌症发作是有效地的，另一个试制说明了当协同巯基核糖时该振荡被纳强。

2、

关于在不尽无论如何一致临床研究情况下的有益，很多文章都大肆宣扬，但当其缺乏有效地性和必需性的证明了时，精神科不应谨慎故类似。对于故类似大肠杆菌归入Nissel 1917主要用途UC的保持稳定缓和以及故类似多品种的VSL#3主要用途举例来说UC和卫生保健食道袋炎原则上寄出了满意的结果。

很难证明了支持者在CD故类似亦会有益处，不太可能出版的控制系统近期也得出论点了间有似的论点。在IBD的炎性消化道上皮层，正故常的存在很极为重要，和偶然有关于亦会故常因受到破坏的华盛顿邮报是忽略的。

3、益生元

益生元是一种食常为之中的常为质，它很难在人类大肠之中消化并具备即刻进有益微生常为在食道针对性栖息于的发挥作用。仅有糖类（诸如偏高聚丝氨酸，菊粉和半乳寡糖类）可以针对性的刺激双歧杆菌和乳酸杆菌在食道之中的栖息于，因此潜在地构成了天然屏障新功能。

双歧杆菌有间有当较高甜度的Β-丝氨酸苷受体，因此他们可以针对性的摄入偏高聚丝氨酸顺利完成生常为合成。乳酸杆菌也能烘烤偏高聚丝氨酸，尽管在CD之中只有小型试制说明了这些本品的应用行业实际上可以缩减皮肤及异味之中双歧杆菌和胫骨及用户端食道乳酸杆菌的甜度。在一个来得大型的CD数据归纳试制之中说明了偏高聚丝氨酸很难有益，只是在某些胃消化道征状时下跌。

此外，几乎很难证明了说明双歧杆菌或者乳酸杆菌是IBD之出处用的。有研究课题说明，在CD之中应用行业偏高聚丝氨酸丰富的菊粉与异味之中丁酸盐和乙醛缩减之外。和阿司匹林一组间有对比，偏高聚丝氨酸丰富的菊粉一组临床研究优化来得佳。

在世界上，益生元在举例来说CD之中并无微小有益并显然用到过分偏高施打，故益生元基本上所需试制去证实其在CD保持稳定缓和之中的发挥作用。与此同时，也很不及有研究课题关于益生元在UC和食道袋炎化疗之中的发挥作用。

4、肠内营养颗粒

关于特定的烹饪（要伦，半要伦以及多聚常为烹饪）在CD化疗之中的研究课题说明了其在病CD之中都有有效地，故这个归纳方法为很多病消化内科的护理人员所用，尽管它也可主要用途CD癌症。

尽管消化道内营养颗粒缩减癌症活动度的确实必要仍不曾无论如何指明，但是它对消化道纤自然生态的危害和对于消化道天然屏障的全身性振荡及对消化道有机体的致病质子化似乎是可信的。因此，征状决心有一个对癌症活动度可归因于有益的烹饪Guide。

差点的是，很难任何关于烹饪变动可以归因于有益的证明了。日渐多的证明了关于烹饪扭曲亦会对消化道有机体归因于危害，因此如果证明了消化道有机体在IBD的发眼疾步骤之中起之中心发挥作用，其涵义是显然再度亦会证明了缩减或缩减特定的营养颗粒可以起来得多的发挥作用，而不也就是说是能再多缓和征状本身。

5、异味植入

随着日渐多的研究课题者兴趣定位于消化道自然生态俱衡是IBD的潜在发眼疾必要以及故类似异味植入化疗艰辛梭菌感染者的成功，很多研究课题者对于将该归纳方法应用行业于IBD归因于了极大的兴趣。

受制于艰辛梭菌用到是因为消化道纤自然生态的适度打破故常因，故故类似健康人异味的有机体来压制艰辛梭菌的理论似乎很有道理，但是受制于IBD征状消化道有机体扭曲是依然长达的，一次或者断续的异味植入不适主要用途IBD征状。

尽管很多研究课题者看好异味植入主要用途IBD化疗以及眼疾案系列说明了一些中性结果，但是在数据归纳试制很难顺利顺利完成此前对其的争论不休将无论如何长达。Moayyedi等不太可能公布了一个关于UC征状之中故类似异味植入与安慰灌肠剂间有对比的数据归纳试制的初始数据库系统，但结果是阴性的——61位发起者的第6周的结果并很难非故常大不同。

6、研究课题所需

关于受制于CD和UC之中纤自然生态异故常以及此也就是说这些扭曲取决于癌症环境因素的研究课题准备顺利完成，其潜在危害是将故常因来得多研究课题定位于故类似抗眼疾毒生伦，，益生元或者也就是说是烹饪来扭曲消化道纤自然生态。

如果证明了异味植入引人注目，特定的有益有机体或者其副产常为将亦会被受制于并将其制品糖果以避免坚信或施打异味所故常因的消化道紊乱。在化疗即刻瘘道的CD之中经故常经验性的应用行业环丙沙星和甲硝唑，但是这些本品对消化道纤自然生态所故常因的潜在依靠性很难在停病后马上逆转，显然也就是说即使较长期故类似这些本品显然亦会有其他经故常性的偏高血糖。

因此，所需来得多环丙沙星和甲硝唑在化疗CD之中的数据库系统。毫无疑问地，将来亦会用到扭曲消化道纤自然生态的化疗归纳方法，但是这些归纳方法的可用性所需一定的等待时除此以外来证明了。

可选用的IBD化疗归纳方法（补充归纳方法和非传统文化医学）

补充化疗和非传统文化化疗（CAM）故常为大众所故类似，CAM是主要用途保持稳定健康的故类似归纳方法，有时也可主要用途化疗特定的癌症。征状故类似某种CAM故常故常基于网络或者朋友们延揽，以前仍很难关于IBD故类似CAM的数据归纳试制。

来自温尼伯一个省针对IBD的纵向的基于群体的函数调用研究课题，探寻了IBD函数调用之中健康一集的多种立即因伦，其之出处一个年度报告认为故类似12种CAM客户服务和13种CAM商品显然是反之亦然因伦。

研究课题者在4.5余年之中的4个不尽无论如何一致等待时除此以外点追查了函数调用归入者的CAM故类似情况下，不太可能在4.5年的等待时除此以外中的故类似CAM客户服务或者商品的发起者之出处74%有质子化，其之中40%发起者在不尽无论如何一致等待时除此以外点之中故类似某些类别的CAM，14%发起者在每个等待时除此以外点长达故类似CAM。

间有较男性，有来得多的女性故类似CAM，但在故类似CAM的CD征状和UC征状之除此以外很难非故常大不同。故类似的CAM客户服务是推拿（30%）和脊骨按摩临床（14%），常为理临床（4%），针刺临床（3.5%）以及自然临床/先是临床（3.5%）。CAM商品的范围甚广：噬乳酸杆菌（8%），鲫和其他蜂蜡（5.5%），甲基（4%），以及甘菊（3.5%）是最故类似的。

举例来说，只有18%的征状故类似CAM主要用途他们的IBD，因此大以外征状故类似CAM化疗其他癌症。因此，尽管IBD征状故常故常故类似CAM，但很不及依然故类似同一种CAM，也很不及征状故类似其化疗IBD。

在一项基于网络的对767实有西班牙IBD征状的追查之中，有66%征状年度报告有故类似过CAM，只有22%征状从没故类似过CAM。CAM的种类为基于烹饪（30.7%），基于身体的（25.1%），先是临床或传统文化医学（19.6%），自然临床（15.2%）以及美德身体临床（9.1%）。不太可能，UC征状之中故类似CAM比CD征状故类似CAM较高。

一项基于群体的新西兰研究课题说明，44%的IBD征状故类似CAM，这和非IBD比对一组很难不同。施打病，诸如维生伦，草病和补品是最故类似的CAM。

一项对挪威430实有IBD门诊征状的研究课题特别注意到，在过去的12个月末之出处49%的征状故类似了某种类别的CAM，其之中27%的征状故类似CAM客户服务，21%征状故类似CAM商品，以及28%征状故类似自我化疗，其之中最故类似的CAM故类似模德式是协同CAM客户服务和CAM商品。不太可能，UC征状之人口为120人CD征状之中故类似CAM比实有要较高。

尽管有些人吹捧CAM，都有是传统文化之中医，并在IBD征状之中认真随机试制，但这些研究课题很难典型地故类似无论如何一致的归入规范。一篇关于IBD之中故类似针灸临床的控制系统近期和meta归纳的年度报告和草病化疗IBD的另一篇年度报告原则上得出论点在认真出受制于性的论点此前不应所需来得大的及来得强健的临床研究试制。

CAM的故类似国际上，所需来得多的研究课题来受制于这些归纳方法可以为IBD缺不及有益。然而，其之中的困难是不应立即哪种CAM商品或者客户服务不应用行业于研究课题。

征状化疗

在世界上，基本上很不及资料关于何种征状是UC或者CD的最普遍征状。在一项研究课题之中，对IBD征状顺利完成基于群体的函数调用随访，每三个月末一次，共顺利完成一年。Singh等年度报告在任何三个月末的等待时除此以外中的，CD征状间有较UC征状有来得多的年度报告为咳嗽（63% vs 38%），虚弱（54% vs 33%），腹痛（47% vs 32%），胃痛的脊椎（42% vs 29%），腹泻的脊椎（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/腹泻（18% vs 7%）,以及嗜睡减退（19% vs 11%）。

UC征状间有对CD征状来得多的年度报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在征状确信他们的癌症处于瞬时期，他们无论如何亦会显现出一些征状，诸如胃痛的脊椎（17%），虚弱（15%），咳嗽（13%）或腹痛（9%）。

在无论如何一致的研究课题之中，年度报告说明了在任何3个月末的等待时除此以外中的，有多达50%的征状显现出负面影响，其之中家庭负面影响是最故类似的主诉，随后是工作负面影响，进修负面影响以及经济负面影响。在这个研究课题的另一个年度报告之中，研究课题者评核了此也就是说在任何3个月末的等待时除此以外之中用到的巨大变化可以归纳随后三个月末的征状暴发。间有较无征状暴发的征状，征状暴发的征状故类似对乙酰甲基酚类抗眼疾毒炎病（NSAIDs）和抗眼疾毒生伦或者喜发感染者等现象也不一定来得故类似。

征状暴发唯一的归纳标记是似乎负面影响用到，由于紧张的生命活动很故类似以及显现出负面影响和一些举例来说的征状之外，因此临床研究护理人员赚取IBD征状日常生活负面影响资讯和处理其焦虑疑问是必需的。

缓和抑郁症或紧张以及帮助缩减负面影响对于征状的缓和显然亦会起极为重要发挥作用，并将使致病适度临床功效降至最佳。实际上，在反驳群体顺利完成纵向追查和异味钙卫受体的研究课题特别注意到，较高度方面也和征状缩减有连系，但缩减的征状和有举例来说瘙痒并很难很好的关联性。

尽管很多举例来说瘙痒征状有举例来说的征状，也有很多征状有举例来说征状但很难瘙痒，这就所需特别注意也就是说故类似致病适度本品化疗征状显然故常因过分化疗，所以缩减较高度紧张的归纳方法显然缩减征状。对于IBD病理学和非病理学的焦虑化疗归纳方法的数据库系统基本上极不及。这是一个所需来得多研究课题以个人兴趣来得好的临床研究实践的行业。

1、病剂

制剂是国际上主要用途功效的本品，其为经典的NSAIDs，故常被确信是IBD征状暴发的潜在即会常为。不太可能有近期论说此疑问，但当考量证明了的适度时，它们显然不亦会故常因癌症暴发，或至不及在归纳方法学上不足以解读这个疑问。

如上所述，在一项此创新性基于群体的研究课题之中，每三个月末对IBD征状顺利完成追查，杀人罪有征状暴发的征状之中故类似NSAIDs的比实有并很难比杀人罪很难征状暴发的征状故类似NSAIDs的比实有多。

当所需来得先进的功效归纳方法时，可考量剂。尽管大得多以外的IBD征状故类似剂，但他们的故类似和死亡不下下跌有关。

根据温尼伯私立大学IBD流行眼疾学数据库系统库，Targownik等年度报告了IBD征状之中芳香的故类似长达性。IBD征状之中芳香的为人所知故类似在确诊后一个月末降至较高峰，即征状之中10.6%所需苯功效。研究课题同时特别注意到，这个情况下在女性和CD征状之人口为120人实有较较高。

确诊后1镇，芳香的为人所知故类似的比实有降到了占所有IBD群体的5.5%。随后的癌症眼疾程之中芳香的故类似较为恒定，在第5年和第10镇占所有IBD征状的比实有分列5.5%和7.6%，这比以年龄一组冗余和男性冗余比对时归因于的比实有要较高。

IBD征状来得显然在确诊此前5年故类似芳香，这对于确诊后长达的芳香的故类似具备归纳性。降至芳香亚硝酸盐故类似的规范的IBD征状（极小50mg/day 30天长达故类似）的比实有在1下半年，5下半年和10下半年分列0.6%，2.5%和5%。

间有较故类似芳香支配其他癌症长达性的冗余比对者（如美德眼疾，常为质不道德，在确诊此前苯的故类似不曾降至亚硝酸盐的规范），IBD征状有4倍的显然性显然视作亚硝酸盐芳香的故类似者。研究课题还特别注意到，在25岁此前确诊为IBD的征状都有易于视作大量芳香故类似者，此外有常为质不道德、抑郁症、背痛以及骨脊椎炎眼疾史与亚硝酸盐芳香故类似之外。

在忽略了因其他适应征状而故类似芳香，或者致病适度剂和有机体本品的故类似以及在死亡此前的12个月末开刀化疗等情况下后，亚硝酸盐的芳香的故类似可以对死亡不下顺利完成强有力的归纳，这些数据库系统显然预设护理人员不应尽量避免IBD征状每一次再上芳香。

两项其他研究课题也证实常为质不道德史和美德眼疾确诊史是IBD征状故类似病的归纳标记。因此，尽管IBD可以和腹泻间有连系，但大多数时候类病剂不一定是需要的，而所需来得多的关注征状的焦虑健康和想法缩减由于常为质不道德所故常因的芳香的应用行业。

IBD征状故类似芳香缓和征状，对带入温尼伯私立大学IBD该医院的征状顺利完成追查特别注意到：芳香主要用途17.6%的征状缓和和IBD之外的征状，主要通过排泄方德式也（96.4%）。年度报告并称芳香能主要能优化腹痛征状（83.95）和腹部腹痛（76.8%），以及小得多程度的咳嗽（28.6%）。所需特别注意的是，针对IBD征状故类似多达6个月末是一个CD征状所需手术的强烈预兆。

间有当严重癌症的征状此也就是说不应故类似？或此也就是说有显然故常因来得间有当严重的一集的不良致病振荡？对带入多伦多私立大学IBD该医院的284实有IBD征状的研究课题预设其之出处14.4%初期是芳香的故类似者，他们主要故类似它来缓和征状。

关于IBD故类似的第一个数据归纳试制在以色列顺利完成，21实有对于致病抑制，致病适度本品或者抗眼疾毒TNF本品很难质子化的征状被重新分配到一组（两次每天）或者举例来说红豆的阿司匹林一组（加进了四氢酚）。

不太可能，一组之出处5实有征状降至了无论如何缓和，而阿司匹林一组全部都是1实有；一组之出处10实有有临床研究质子化，而阿司匹林一组全部都是4实有。一组征状年度报告嗜睡和睡眠原则上给与优化，且无非故常大的依靠性。

然而，所需实质性的研究课题或其有效地混合常为此也就是说对IBD瘙痒有益处。此外，很难区分的故类似此也就是说真的缩减了IBD之外征状，还是因为其通过扭曲征状的感觉之本部而使得他们的征状感知来得不敏感。无论如何，由于征状主诉亦会缩减临床研究试制结果的极为优越性，故以何种方德式也缓和征状显然不一定是疑问。

2、止泻病

洛哌丁甲基、地芬诺酯、和考来烯甲基是IBD之中化疗咳嗽的故类似病。一项数据归纳试制研究课题了CD征状之中洛哌丁甲基氧化常为和阿司匹林的比对，在特别注意到不曾成形异味后每实有受试者予以一片洛哌丁甲基（1mg）或阿司匹林并顺利完成一周的测试组追查。

在初始的一周化疗期末，研究课题者和征状对于功效的综合评核以及征状对于咳嗽间有当严重程度的评核都说明了洛哌丁甲基化疗的有效地性。洛哌丁甲基氧化常为每天的平原则上施打是2.7mg，偏高血糖不及。

还有来得多的关于术后征状故类似洛哌丁甲基的的研究课题，一项测试组平行研究课题对18实有由于回老家食道癌症或开刀术故常因的慢性咳嗽征状顺利完成了洛哌丁甲基的阿司匹林比对试制。洛哌丁甲基每天平原则上施打为6mg，其支配咳嗽功效要间有对于阿司匹林（进食的频不下和消费量微小缩减，异味固体化），两者胃消化道依靠性间有当原则上较不及。

也有研究课题者对十二指肠储袋术后故类似洛哌丁甲基的顺利完成了研究课题。在一项随机平行研究课题之中，洛哌丁甲基缩减了瞬时时的负面影响，但挤注负面影响，感觉阈，储袋容量和伸长性原则上不曾受危害。尽管如此，征状饱频数和夜除此以外饱自制力原则上给与优化。

关于在IBD之中既有地芬诺酯的数据库系统较不及，在挪威的一个测试组平行所设计研究课题之中，对20实有UC征状顺利完成了地芬诺酯阿司匹林比对试制（地芬诺酯5mg tid），不太可能地芬诺酯可非故常大优化咳嗽（尽管饱频数的缩减量＜2次每天）。

然而，在故类似地芬诺酯化疗咳嗽时有53%的眼疾实有亦会用到依靠性，非故常大比阿司匹林一组多。基于饱频数扭曲不微小和依靠性较多这个事实，笔记得出论点不延揽地芬诺酯主要用途UC的化疗的论点。

一项测试组平行研究课题对29实有肠开刀术故常因的慢性咳嗽征状顺利完成了洛哌丁甲基和地芬诺酯抗眼疾毒咳嗽的对比。大以外受试者是因为CD而行手术，试制时征状处于稳定的非活动期。洛哌丁甲基和地芬诺酯以看上去无论如何一致的糖果授意上交征状，每种本品的最较长长达等待时除此以外极小25天。

不太可能，洛哌丁甲基一组主要用途支配咳嗽的糖果的消费量非故常大至不及地芬诺酯一组，在缩减饱消费量和优化异味粘稠度之中洛哌丁甲基微小间有对于地芬诺酯。在29实有征状之中，19实有确信洛哌丁甲基是最有效地的抗眼疾毒咳嗽本品，全部都是5实有确信地芬诺酯拟合，剩余5实有不曾显现出微小不同。

十二指肠开刀故常因了胆酸的吸收不良，当胆酸带入食道时其可以作为即刻增生剂并可抑制咳嗽。一项测试组平行研究课题对比14实有十二指肠开刀40-150cm术后的CD征状考来烯甲基肠溶片和阿司匹林的。当故类似考来烯甲基化疗时，每天的进食量缩减，每周的进食数缩减，消化道通过等待时除此以外缩减。

3、研究课题所需

尽管关于怎样假定CD和UC的毛细血管脊骨，以及毛细血管脊骨降至何种程度是化疗的目标基本上不曾明，故临床研究护理人员基本上是根据征状的征状来认真化疗管理者。即使是指标仍未再多微小，且所需临床研究精神科故类似致病适度剂化疗以并变动化疗建议，但临床研究精神科显然也就是说对症化疗。

因此，解开以最小的偏高血糖化疗腹痛或者咳嗽的归纳方法德式将是长达发展趋势，顺利完成一项来得受制于的研究课题来立即NSAIDs此也就是说对IBD瘙痒有不良危害将对于征状缩减关于NSAID故类似的担忧很极为重要，都有是对IBD喜黄疸的征状。

探险芳香在IBD之中此也就是说有抗眼疾毒炎发挥作用，以及探险它在比对临床研究试制之中缩减征状的振荡的用量将亦会对IBD的征状化疗有帮助。如果结果证明了有效地的，将对特别注意到举例来说有效地本品混合常为的很极为重要（有效地本品混合常为的故类似将缩减征状直接购入的举动，而这在很多东西方国家是依法的）。

最后，也迫切所需探险IBD病理学化疗和非病理学焦虑偏袒的振荡。由于负面影响可以危害征状，而负面影响是普遍存在的，故适度负面影响显然对IBD征状归因于非故常大危害。

阿司匹林和不故类似本品的归纳方法

一些控制系统近期评核了缩减阿司匹林质子化的因伦，陪同家庭精神科的频不下是UC和CD临床研究试制之中阿司匹林振荡缩减的故类似归纳指标。阿司匹林振荡通过缺不及者（来得实质性的态度，化学键其中心）和征状因伦（决心，执意和支配）合作降至的，但是发觉它的潜能将能缩减征状护理的振荡。

因此，所需关注IBD之中心（缺不及都有的关注）的潜在极为优越性，IBD征状关注的另一个极为重要不足之处是特别注意到一些不所需IBD特定本品化疗的征状。通过温尼伯私立大学基于群体的流行眼疾学数据库系统，说明了在1987和2010末年的任一等待时除此以外点，不故类似IBD特出现异常为的比实有依然长达在40%-50%除此以外，且CD征状比实有较高于UC征状。

经故常性不故类似特异本品的征状之中大约有75%征状在很难用病期除此以外不一定曾看IBD精神科门诊或开刀，也就是说这些感觉良好的征状不所需就医。当我们允许活动期征状基本上执意化疗的时，我们很难记起很多征状不所需特异的IBD本品也可以降至经故常性的缓和。因此，所需实质性研究课题来立即哪以外不用病征状可以经故常性必需的不用IBD特定本品。

左图1：CD的化疗。这幅树状左图之中癌症间有当直接原因基于征状举例来说和合理性特别注意到。

所有偏高水平的癌症活动度显然所需特别注意附归入征状的化疗：1.支配咳嗽：洛哌丁甲基，地芬诺酯，考来烯甲基和；2.支配腹泻：制剂，较长期的故类似病，以及其他方德式也；3.营养颗粒支持者：多种维生伦，维生伦D和B12的补充，以及酵素/卡路中的支持者；4.焦虑支持者：负面影响支配和化疗恐惧和焦虑癌症。

左图2：特殊情况下CD的化疗。

左图3：肿胀性食道炎的化疗。这幅树状左图之中癌症间有当直接原因基于征状举例来说和合理性特别注意到。

所有偏高水平的癌症活动度显然所需特别注意附归入征状的化疗：1.支配咳嗽：洛哌丁甲基，地芬诺酯，考来烯甲基和； 2.营养颗粒支持者：多种维生伦，维生伦D和B12的补充，以及酵素/卡路中的支持者；3.焦虑支持者：负面影响支配和化疗恐惧和焦虑癌症。

编者： gi201